Programa Mais Médicos e a atenção ao pré-natal: desfechos obstétricos em três regiões baianas entre 2010 e 2019 / Mais Médicos Program and prenatal care: obstetric outcomes in three bahian regions between 2010-2019 / El Programa Más Médicos y la atención prenatal: resultados obstétricos en tres regiones de bahía entre 2010 y 2019

No Brasil, múltiplas políticas foram desenvolvidas para atender às demandas da saúde materno-infantil. Em 1983, sob pressão do movimento feminista, iniciou-se um programa voltado para a atenção à saúde da mulher "em sua totalidade" ­ o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM). Embora a Constituição Cidadã de 1988 afirme, no artigo 186 dos direitos sociais, que a saúde é um bem universal, essa premissa de fato nunca foi alcançável em todo território brasileiro, apesar de toda a formulação de políticas e estratégias, como o Programa Saúde da Família. Assim, o Programa Mais Médicos pelo Brasil (PMMB) foi estruturado em 2013 na expectativa de fortalecer a Estratégia Saúde da Família, garantindo o acesso universal ao Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da Atenção Primária. O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito desse programa em nosso país. No Brasil, a razão da mortalidade materna (RMM) passou de aproximadamente 140, em 1990, para 57 óbitos maternos por cem mil nascidos vivos (NV) em 2019. Na Bahia, em 2019, foi registrada uma RMM de 51,2. Em 2020, esse índice alcançou o valor de 81,1. Apesar dos avanços significativos, esses resultados estão ainda distantes da meta dos objetivos de desenvolvimento do milênio (ODM), que foi definida em 35,8 em 2015. Os resultados também demonstram a existência de dificuldades para atingir a meta dos objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS), ou seja, trinta por cem mil NV até 2030, conforme o que foi demonstrado na análise dos dados discutidos neste artigo.

In Brazil, multiple policies have been developed to meet the demands of maternal and child health. In 1983, pressured by feminist movement, the country implemented a program to focus on women's health 'in its entirety' ­ the Comprehensive Women's Health Care Program (PAISM). Although the 1988 Citizen Constitution states, in its Article 186, that health is a universal good, this premise has never in fact been achievable throughout Brazil, despite all the policies and strategies developed, such as the Family Health Strategy. As such, the More Doctors Program for Brazil (PMMB) was structured in 2013 to strengthen the Family Health Strategy, ensuring universal access to the Unified Health System (SUS) through Primary Care. Given this context, this study sought to investigate the effect this program had in the country. In Brazil, the maternal mortality ratio (MMR) went from approximately 140 in 1990 to 57 maternal deaths per 100,000 live births (LB) in 2019. In 2019, Bahia recorded an MMR of 51.2. In 2020, this index reached the value of 81.1. Despite significant advances, these findings are still far from the millennium development goals (MDGs) target, which was set at 35.8 in 2015. The results point to difficulties in achieving the Sustainable Development Goals (SDGs) target, that is, 30 per 100,000 LB by 2030.

En Brasil, se han desarrollado múltiples políticas para atender las demandas de salud materno-infantil. En 1983, bajo la presión del movimiento feminista, se inició un programa orientado hacia la salud de la mujer "en su totalidad", el Programa de Acción Integral a la Salud de la Mujer (PAISM). A pesar de que la Constitución de 1988 de Brasil dispone en su artículo 186 sobre los derechos sociales que la salud es un bien universal, esa premisa, de hecho, nunca fue alcanzable en todo el territorio brasileño, incluso con la formulación de políticas y estrategias, como el Programa de Salud Familiar. Así, el Programa Más Médicos para Brasil (PMMB) se estructuró en 2013 con la expectativa de fortalecer la Estrategia de Salud Familiar, garantizando el acceso universal al Sistema Único de Salud (SUS) a través de la Atención Primaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de este programa en el país. En Brasil, la razón de mortalidad materna (RMM) aumentó de aproximadamente 140 en 1990 para 57 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos (NV) en 2019. En Bahía, en 2019 se registró una RMM de 51,2. En 2020 este índice alcanzó el valor de 81,1. A pesar de los avances significativos, estos resultados todavía están lejos de la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que se fijó en 35,8 en 2015. Los resultados también demuestran las dificultades que existen para alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), es decir, de 30 por 100.000 NV para 2030, como lo demuestra el análisis en este artículo.

Plano estadual de manejo de óbitos para enfrentamento da Covid-19: a experiência da Bahia / State Darth management plan for combating Covid-19: the Bahia experience / Plan estadual de manejo de muertes para enfrentar el Covid-19: la experiencia de Bahia

Os desafios impostos pela pandemia da Covid-19, relacionados a uma alta de letalidade e mortalidade pelo vírus SARS-CoV-2, alertou os gestores sobre a possibilidade de colapso da rede de serviços de manejo de óbitos no estado da Bahia. Este trabalho tem como objetivo descrever a experiência da equipe da vigilância em saúde da Bahia na formulação do Plano de Manejo do Óbito, direcionado a orientar as gestões estadual e municipais e serviços de saúde, públicos e privados, para a implementação de ações adequadas e oportunas frente à ocorrência de óbitos durante a pandemia. Para tanto, utilizou-se de revisão de literatura (em bases de dados internacionais), análise documental, questionários aplicados à gestão municipal e escuta de gestores e trabalhadores de serviços de saúde e afins por meio de webreuniões. O processo de formulação do plano partiu da classificação adotada pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde para definir as fases da pandemia e estabelecer as ações e responsabilidades compartilhadas pelos entes federados. O documento foi aprovado pela Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e publicado no site da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab), com vistas a atender os 417 municípios que compõem o território estadual.

The challenges imposed by the Covid-19 pandemic related to increased lethality and mortality from the SARS-CoV-2 virus alerted managers to the possibility of the collapse of the death management service network in the state of Bahia. Our study aims at describing the experience of the health surveillance team in Bahia in the formulation of the Death Management Plan, aimed at guiding state and municipal management, public and private health services for the implementation of appropriate and timely actions in the face of the occurrence deaths during the pandemic. For such purpose, we used literature review (in international databases), document analysis, questionnaires applied to municipal management and listening to managers and health service workers via web meetings. The process of formulating the Plan started from the classification adopted by the Health Surveillance Department of the Ministry of Health to define the phases of the pandemic and to establish the actions and responsibilities shared by the federated entities. The document was approved by the Bipartite Intergovernmental Commission (CIB) and published on the website of the Department of Health of the State of Bahia (Sesab), to serve the 417 municipalities that make up the state territory.

Los desafíos planteados por la pandemia del covid-19 relacionados con un aumento de la letalidad y mortalidad por el virus SARS-CoV-2 alertaron a los gerentes sobre la posibilidad del colapso de la red de servicios de gestión de muertes en el estado de Bahía. Este trabajo tiene como objetivo describir la experiencia del equipo de vigilancia en salud en Bahía en la formulación del Plan de Manejo de Muertes, destinado a orientar la gestión estadual y municipal, y los servicios de salud públicos y privados para la implementación de acciones adecuadas y oportunas ante las muertes ocurridas durante la pandemia. Para ello, se utilizaron revisión de la literatura (en bases de datos internacionales), análisis de documentos, cuestionarios aplicados a la gestión municipal y escucha a gerentes y trabajadores de servicios de salud y afines por medio de reuniones en línea. El proceso de formulación del Plan partió de la clasificación adoptada por la Secretaría de Vigilancia en Salud del Ministerio de Salud para definir las fases de la pandemia y establecer las acciones y responsabilidades compartidas por las entidades federativas. El documento fue aprobado por la Comisión Intergubernamental Bipartita (CIB) y publicado en el sitio web de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab), con el objetivo de atender a los 417 municipios que integran el territorio estadual.

Desempenho médio de crianças e adolescentes no Método de Rorschach Sistema Compreensivo / Average performance of children and adolescents in the Rorschach Comprehensive System / Desempeño promedio de niños y adolescentes en el Método Rorschach Sistema Comprehensivo

Este estudo apresenta o desempenho de 201 crianças e adolescentes não pacientes, com idades variando de 5 a 14 anos, separados em 3 grupos etários, submetidos ao Método Rorschach Sistema Compreensivo (SC). Os participantes foram selecionados aleatoriamente a partir de escolas públicas e particulares das 9 regiões de Goiânia-GO. No total foram 8 examinadores, com no mínimo 120 horas de treino de administração, codificação e interpretação do Rorschach SC, que contribuíram com a coleta de 21 a 31 protocolos cada um deles. A codificação dos protocolos foi realizada por dois juízes. A análise dos resultados compreende: a avaliação das diferenças entre os examinadores; a concordância entre juízes e levantamento dos dados sociodemográficos dos participantes; estatística descritiva das variáveis do Rorschach. A discussão dos resultados considerou as diferenças entre os três grupos etários e, ao final, foram feitas algumas considerações para futuros estudos normativos com crianças e adolescentes.

This study presents the performance of 201 children and adolescent non-patients, aged 5-14 years, divided into three age groups, submitted to the Rorschach Comprehensive System Method (SC). Participants were randomly selected from public and private schools of the nine regions of the city of Goiânia-GO. In total there were eight examiners, who had at least 120 hours of training in scoring, and interpretation of Rorschach CS, and each of them contributed to the administration of 21-31 protocols. The coding of the protocols was conducted by two judges. The analysis includes the following information: evaluation of the differences across the examiners and interpreter agreement, the collection of participants’ demographic data, descriptive statistics of the Rorschach variables. The discussion considered the differences among the three age groups, and, finally, some considerations were made for future normative studies with children and adolescents.

Este estudio presenta los resultados de 201 niños(as) y adolescentes no pacientes, con edades entre 5 a 14 años, divididos en 3 grupos etarios, sometidos el Rorschach Sistema Comprehensivo (SC). Los participantes fueron seleccionados al azar a partir de escuelas públicas y particulares de 9 regiones de Goiânia-GO. En total fueron 8 examinadores, con un mínimo de 120 horas de entrenamiento en codificación e interpretación del Rorschach SC, que contribuyeron con la aplicación de 21-31 protocolos cada uno. La codificación de los protocolos fue llevada a cabo por dos jueces. Los resultados incluyen: la evaluación de las diferencias entre los examinadores; el acuerdo entre los jueces y el levantamiento de los datos sociodemográficos de los participantes; estadística descriptiva de las variables del Rorschach. La discusión considera las diferencias entre los tres grupos de edad y, al final, algunas consideraciones fueron hechas para futuros estudios normativos con niños y adolescentes.

Germinação e desenvolvimento inicial de plântulas de soja convencional e sua derivada transgênica RR em condições de estresse salino / Germination and initial development of soybean seedlings and their transgenic derivatives in salt stress condition

O Brasil destaca-se como um dos maiores produtores mundiais de soja transgênica, sendo sua produção estendida principalmente a regiões com solos salinos, onde há acúmulo de sais que interferem na germinação da semente e no desenvolvimento das plântulas. O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito do estresse salino sobre a germinação e o desenvolvimento inicial de plântulas de soja convencional e sua derivada transgênica Roundup Ready (RR), submetidas a diferentes condições de salinidade. Para tanto, utilizaram-se dois lotes de sementes de soja (CD 206 e CD 206 RR), sendo que os tratamentos constaram dos seguintes níveis de NaCl: zero; 5; 15; 30; 60 e 120mmol L-1. A avaliação da qualidade fisiológica das sementes foi obtida pelos testes de germinação, comprimento de raiz e plântulas, massa seca de plântulas e volume radicular. O estresse salino reduz a germinação das sementes de ambos os genótipos, sendo que o desenvolvimento de plântulas do genótipo transgênico RR é menos sensível em condições de maior salinidade (60 a 120mmol L-1 de NaCl).

Brazil stands out as the largest worldwide producer of transgenic soybeans and has extended its production mainly to regions with saline soils, where there is accumulation of salts that interferes in seed germination and seedling development. The object of this research was to evaluate the effect of saline stress on the germination and initial development of soybean conventional seedling and its transgenic derivatives Roundup Ready (RR) submitted to different salinity conditions. For that purpose two lots of soybean seeds were used (CD 206 and CD 206 RR), the treatments consisted of the following levels of NaCl: 0, 5, 15, 30, 60 and 120mmol L-1. The evaluation of physiological seed quality was obtained by germination test, root and seedling length, seedling dry mass and volume of roots. The salt stress reduced germination of seeds of both genotypes, and the development of seedling of genotype transgenic RR is less sensitive in conditions of greater salinity (60 to 120mmol L-1 of NaCl).

Aplicações de telemedicina em redes de alta velocidade / Telemedicine applications in high speed networks

A distribuição dos serviços de saúde e o compartilhamento de informações clínicas, utilizando sistemas de telecomunicação, envolvem um conjunto diverso e complexo de tecnologias. Além disso, se a informação a ser compartilhada contém imagens, um problema especial em cardiologia é como distribuir imagens dinâmicas obtidas em estudos de ecocardiografia e de angiografia com qualidade de serviço. As imagens individuais são facilmente transmitidas, mas o volume total, considerando todas as imagens em uma seqüência, é enorme, podendo chegar facilmente à ordem de gigabytes por paciente. Os avanços em tecnologias de comunicações e em informática facilitam a médicos e especialistas localizados em um centro de referência a troca de informações com médicos e profissionais de saúde em local distante, em outro centro ou mesmo com o próprio paciente. Embora em especialidades como cardiologia, radiologia e patologia as informações relevantes sobre o paciente sejam inerentemente digitais, a necessidade de alta qualidade associada ao volume de dados impõe limitações à prática de ações de Medicina a distância por intermédio dos meios de comunicação convencionais.

Rede de alta velocidade para a transmissão, armazenamento e visualização de imagens médicas / High Speed Networks for Transmission, Storage and Viewing of Medical Images

A distribuição dos serviços de saúde e o compartilhamento de informações clínicas, utilizando sistemas de telecomunicação, envolvem um conjunto diverso e complexo de tecnologias. Além disso, se a informação a ser compartilhada contém imagens, um problema especial em cardiologia é como distribuir imagens dinâmicas obtidas em estudos de ecocardiografia e de angiografia com qualidade de serviço. As imagens individuais são facilmente transmitidas, mas o volume total, considerando todas as imagens em uma seqüência, é enorme podendo chegar facilmente na ordem de Giga Bytes por paciente. Os avanços em tecnologias de comunicações e em informática facilitam a médicos e especialistas localizados em um centro de referência a troca de informações com médicos e profissionais de saúde em local distante, em outro centro, ou mesmo com o próprio paciente. Embora em especialidades como cardiologia, radiologia e patologia, as informações relevantes sobre o paciente sejam inerentemente digitais, a necessidade de alta qualidade associada ao volume de dados impõem limitações na prática de ações de Medicina à distância através dos meios de comunicação convencionais

Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: frequência, aspectos clínicos e laboratoriais / Deficiency of glucose-6-dehydrogenases phosphate: frequecy, laboratorial and clinic aspects

Foram estudados 181 neonatos a termo, nascidos no serviço de neonatologia do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), no período de 0l.03.90 à 31.12.90. Determinaçäo da atividade de G.6.PD foi efetuada no sangue do cordäo, utilizando a técnica de reduçäo de metemoglobina. Constatamos 8 casos de enzimopenia (4,42%). Análise dos aspectos clínicos e laboratoriais foi realizada em apenas 7 casos. Todas as mäes dos neonatos com a deficiência foram de cor näo branca e a doença predominou nos recém-nascidos do sexo masculino (71,4%). Em todos os casos o comportamento clínico foi benigno. Icterícia foi observada em 5 casos (71,4%) e ausência da mesma em 2(28,6%). A icterícia foi precoce em apenas 1 caso (20% dos neonatos com icterícia). Anemia e dados laboratoriais de hemólise benigna foram observados em 1 caso (14,28%). Houve indicaçäo de tratamento com fototerapia em somente 1 caso (20%) dos neonatos com enzimopenia e que apresentaram icterícia